Basisverzekering of aanvullende verzekering?

·        Voor patiënten vanaf 18 jaar worden behandelingen fysiotherapie vergoed vanuit de aanvullende verzekeringen. De vergoeding van behandelingen voor chronische patiënten (volgens de landelijke lijst chronische aandoeningen) wordt vanaf de tiende behandeling wel vanuit de basisverzekering geregeld. De eerste negen behandelingen worden vanuit de aanvullende verzekering vergoed.
 

·        Voor kinderen tot 18 jaar worden maximaal 9 behandelingen per aandoening per jaar vergoed vanuit de basisverzekering. De overige behandelingen worden vergoed vanuit de aanvullende verzekeringen. Behandeling van aandoeningen die voorkomen op de chronische lijst worden volledig vanut de basisverzekering vergoed.

De meeste zorgverzekeraars hebben fysiotherapie opgenomen in hun aanvullende verzekeringen. Voor meer informatie hierover kunt u kijken op www.fysiotherapie.nl, en in de polisvoorwaarden van uw aanvullende verzekering.

Geen contracten met zorgverzekeraars in 2010

De praktijk heeft voor 2010 geen contracten afgesloten met de zorgverzekeraars, en het verwerken van de declaraties uitbesteed aan servicebureau Uwnota.nl. Dit betekent dat er door de praktijk geen declaraties naar de zorgverzekeraar worden gestuurd. U krijgt zelf via Uwnota.nl een nota, die u na betaling aan Uwnota.nl naar uw zorgverzekeraar kunt sturen.

De belangrijkste reden om voor 2010 geen contracten te sluiten is de grote hoeveelheid administratief werk die ermee gepaard gaat. Vooral het afhandelen van de declaraties naar de zorgverzekeraars vergt zeer veel tijd, omdat iedere zorgverzekeraar het volgens zijn eigen regels gedaan wil hebben. Met de invoering van de nieuwe zorgverzekering zal dit nog veel meer tijd gaan kosten. Verder hanteert elke zorgverzekeraar zijn eigen tarievenlijst, wat betekent dat ik voor dezelfde behandeling bij verzekeraar A een ander tarief in rekening mag brengen dan bij verzekeraar B. Daarnaast worden er steeds meer extra, zware eisen gesteld aan de patiëntenadministratie. Om de hoeveelheid administratief werk te beperken, zodat er meer tijd overblijft voor het leveren van kwalitatief goede patiëntenzorg, is besloten voor iedereen dezelfde tarievenlijst te hanteren, en het verzorgen van de nota’s uit te besteden aan een servicebureau.

Restitutiepolis of naturapolis?

Restitutiepolis:
Afhankelijk van de polisvoorwaarden zal doorgaans het grootste deel van de nota vergoed worden.

Naturapolis:
Vergoeding is volledig afhankelijk van de verzekeraar en van de polisvoorwaarden. Sommige verzekeraars zullen een bedrag vergoeden wat (veel) lager zal zijn dan het bedrag op de nota. Andere verzekeraars, waaronder Menzis, zullen helemaal niets vergoeden.

U heeft een verwijzing nodig!!

Wettelijk gezien heeft u geen verwijzing meer nodig. Sommige zorgverzekeraars echter geven geen vergoeding wanneer u rechtstreeks, dus zonder verwijzing, naar een fysiotherapeut zonder contract gaat. Meer informatie hierover vindt u op www.defysiotherapeut.com. Ovderigens heeft u na een operatie of na een groot letsel vrijwel altijd een verwijzing nodig.

Wettelijk Eigen Risico

Het Wettelijk Eigen Risico zoals de regering die voor de zorg heeft ingesteld, is alleen van toepassing op kosten die worden gemaakt vanuit de basisverzekering. In de regel betreft dat de meeste kosten van ziekenhuisopname en van veel medicijnen. 

Dit wettelijke eigen risico is niet van toepassing op alles wat vanuit aanvullende verzekeringen wordt vergoed.

Naar bovenkant van pagina